Sexualité féminine

Saviez-vous que, tout comme chez l'homme, les femmes peuvent souffrir de dysfonction érectile?

Ça existe le Viagra® féminin?

Je me questionnais à savoir s’il existait un équivalent au Viagra® pour traiter les dysfonctions sexuelles féminines. En cherchant sur le sujet, j’ai réalisé que les femmes pouvaient aussi souffrir de dysfonction érectile, mais que contrairement aux hommes, le Viagra® était délaissé comme traitement.

Mais le Viagra®, c’est pas pour les hommes?

Le sildénafil n’est ni une médication sexuée ni une hormone: ses effets ne diffèrent pas selon le sexe. Toutefois, son niveau d'efficacité pour traiter différents problèmes de santé peut légèrement varier selon le sexe.

Le clitoris, pas si différent du pénis!

Premièrement, il faut savoir que ces structures anatomiques sont homologues, car, lors de la conception, on a tous un clitoris: c’est seulement à la sixième semaine du développement du fœtus que le sexe se distingue.

Deuxièmement, tout comme chez l’homme, lors des érections clitoridiennes, ce seront les tissus érectiles, des tissus capables de subir une vasocongestion sous l'effet de l'excitation sexuelle, qui vont gonfler et durcir. Cela représente les piliers du clitoris, les bulbes vestibulaires et le gland.

Afin d’atteindre cette vasocongestion, l'artère clitoridienne dorsale joue un rôle clé dans l'approvisionnement sanguin.

Pourquoi s’y intéresser?

Ce projet vise à sensibiliser la population aux enjeux concernant les dysfonctions sexuelles féminines en éduquant le public. La santé étant un domaine multidisciplinaire, ce projet peut permettre de faire avancer les réflexions sur les démarches thérapeutiques pour ce trouble féminin, les recherches et ainsi ouvrir la voie d’accès à ce traitement.

Tout un processus

Dans le cadre de mes recherches, je me suis concentrée sur une étude des dysfonctions sexuelles féminines et plus spécifiquement sur le trouble de l’excitation sexuelle féminin, ses causes, ses traitements actuels, son origine et ses répercussions dans la vie sexuelle des femmes.

Cela a, de plus, englobé la réponse sexuelle, le processus érectile (son enclenchement, sa physiologie et sa réaction chimique) et les subtilités du sildénafil chez les femmes versus les hommes.

À savoir au préalable: les dysfonctions sexuelles féminines

Il y en a trois types: les dysfonctions orgasmiques, les douleurs génito-pelviennes et/ou pénétratives et les dysfonctions d’intérêt et d’excitation sexuelle. Généralement, leur diagnostic est relié à un déficit dans une des cinq phases de la réponse sexuelle féminine: la phase du désir, la phase de l’excitation, la phase plateau, l’orgasme ou la résolution

Afin d’émettre un diagnostic, les symptômes respectifs à ces catégories doivent causer une détresse sexuelle depuis plus de 6 mois. Dans le cas des dysfonctions d’intérêt et d’excitation sexuelle, dont découle le trouble de l’excitation sexuelle féminin, elles ne peuvent pas être causées par un problème de santé, d’abus de drogues, par une détresse relationnelle ou par un trouble mental non-sexuel.

De plus, les symptômes peuvent être présents depuis la naissance et qui seront classés comme étant légers, modérés ou élevés.

Traitements pour le trouble de l’excitation sexuelle féminin

Aujourd’hui, les femmes souffrant de ce trouble vont principalement être référées à une sexologue ou être suivies en sexothérapie. Sinon, d’autres traitements peuvent être proposés, tels que l’arrêt de certaines médications, l’hormonothérapie ou encore l’utilisation d’un lubrifiant. Le Viagra®, même s’il est parfois prescrit hors-AMM, est un traitement très peu envisagé et inconnu de la plupart des femmes.

*1,2,3,4,5 : support visuel ci-haut lié au texte

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Les causes des dysfonctions sexuelles¹

Il y a plusieurs causes de dysfonctions sexuelles divisées en trois catégories selon les approches thérapeutiques.

Primaire: structure anatomique défaillante ou trouble neurologique, tels qu'une difformité des organes génitaux, des vaisseaux sanguins endommagés ou une difficulté dans la réception de messages neurologiques.

Secondaire: symptôme d’un problème physique autre, comme le diabète ou encore d’un traitement, tel que les antidépresseurs.

Tertiaire: symptôme d’une problématique psychologique, par exemple, une mauvaise estime de soi ou la dépression.

Les femmes auront plus fréquemment que les hommes des causes entièrement ou partiellement tertiaires.

Le trouble de l'excitation sexuelle féminin

Il s'agit d'une sous-catégorie des dysfonctions sexuelles féminines qui comporte trois subdivisions: génitale (problème érectile), subjective (ressenti de l’érection) et combinée (cause génitale et subjective).

Considéré homologue à la dysfonction érectile masculine, le déficit sexuel se présente lors de la deuxième phase de la réponse sexuelle², soit la phase de l’excitation, principalement au niveau de l’enclenchement ou du maintien de l’érection clitoridienne.

Le processus érectile³

Il y a deux manières de l’induire: premièrement, par un stimulus tactile au niveau des organes génitaux, plus souvent au niveau du gland, qui remontera un signal nerveux dans la moelle épinière au niveau des vertèbres S2, S3, S4 et qui repartira ensuite vers les tissus érectiles pour déclencher l’érection. Deuxièmement, le cerveau perçoit un stimulus sexuel (imagination, vue, odorat, etc.) qui enclenchera le processus érectile.

Lorsque le processus érectile est enclenché, de l’oxyde nitrique⁵ sera libéré dans l’artère clitoridienne dorsale⁴. En résumé, cette molécule relâchera une enzyme, la guanylyl cyclase, qui elle, engendrera un relâchement de plusieurs autres enzymes, notamment la guanosine monophosphate cyclique, de manière cumulative jusqu’à ce que l’effet désiré, dans ce cas la vasodilatation, soit atteint. On appelle ce phénomène une cascade enzymatique.⁵

L’effet de vasodilatation sur l'artère clitoridienne dorsale fera augmenter l'approvisionnement sanguin (afflux sanguin) vers les tissus érectiles du clitoris⁴. Ceux-ci agissent comme une éponge, car leurs trous, formés de muscles lisses, se dilatent également pour accueillir le sang écoulé des terminaisons sanguines trouées (capillaires sinusoïdales) provenant de l'artère.

Cette expansion des tissus érectiles viendra pareillement compresser les veines, ce qui maintiendra le sang dans les tissus érectiles et donc l'érection.

Et le Viagra® dans tout ça?

Maintenue au-delà de 4 heures, une érection devient une urgence médicale.

Afin de faire retomber l'érection, il y a, entre autres, la phosphodiestérase de type 5. Celle-ci, omniprésente lors du processus érectile, annule les effets vasodilatateurs du monophosphate cyclique.

C'est là qu’entre en jeu le Viagra®, du nom scientifique sildénafil, qui permet de faciliter le processus érectile. Ce dernier annule les effets de la phosphodiestérase: c’est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5⁵, tout comme le Cialis®, le Stendra® et le Levitra®.

Quand est-ce efficace?

Le Viagra®, ainsi que tout inhibiteur de phosphodiestérase de type 5, sont des traitements théoriquement efficaces pour traiter le trouble de l’excitation sexuelle féminin si sa sous-catégorie est génitale ou combinée et que sa cause est primaire, secondaire ou les deux.

En effet, ses propriétés permettent aussi de traiter certaines causes secondaires. Par exemple, une partie des problèmes cardiovasculaires induisant des dysfonctions érectiles. Dans ce cas, il peut à la fois traiter une cause secondaire (cardiovasculaire) et alléger des symptômes persistants du trouble sexuel.

Au-delà du théorique

Quelques études ont démontré l'efficacité du Viagra® chez les femmes. Par ailleurs, certains médecins prescrivent, avec un succès thérapeutique, ce traitement à des patientes souffrant du trouble de l’excitation sexuelle féminin. En revanche, l'application pratique du sildénafil comme traitement a démontré davantage de nuances que l'efficacité théorique et demeure mitigée.

Divergences sur sa prescription

Malgré l’efficacité partielle du Viagra® comme traitement, sa prescription selon le sexe diffère: il y a sous prescription chez les femmes et surprescription chez les hommes. Toutefois, parce qu'il y a davantage de causes tertiaires partielles ou totales chez les femmes, un certain écart est normal.

Néanmoins, son accès est excessivement restreint pour les femmes qui pourraient bénéficier du Viagra®. Non seulement faut-il être renseigné sur les dysfonctions sexuelles et avoir un médecin informé, il faudra tout de même parfois attendre jusqu’à deux ans avant d'obtenir une prescription de sildénafil. Effectivement, la lacune de tests déterminant la cause de cette dysfonction sexuelle occasionne des délais.

Prescription redoutée

L’accès à ce traitement pour les femmes entraîne un débat éthique: sa commercialisation pourrait-elle freiner les recherches et la sensibilisation en popularisant démesurément le Viagra® comme étant une « médication à érection »? Causerait-elle une surprescription au détriment de la recherche?

Il ne faut pas oublier que le sildénafil est aussi utilisé quotidiennement pour traiter d'autres troubles de santé que celui de l'érection.

Que faire face à cet enjeu?

Éduquer et sensibiliser la population tout en encourageant l’étude des dysfonctions sexuelles féminines. Effectivement, le manque de financement et d'intérêt ont limité les recherches sur le sujet pendant plusieurs années.

Mille mercis

Merci à mon entourage, ma famille, les enseignants et surtout, les femmes concernées par cette réalité du manque de recherches sur les dysfonctions sexuelles féminines et qui m’ont encouragée dans la réalisation de ce projet.

Merci à tous ceux qui ont lu l’article que j’avais rédigé sur la sexualité féminine, à ceux qui ont été présents lors de mes pratiques de présentation orale. Merci à ceux qui sont venus me voir aux finales et à ceux qui ont célébré avec moi mes succès.

Également, merci à vous, les curieux, qui ont eu des étincelles dans les yeux en passant à mon kiosque; à ces gens qui ont osé lever le tabou sur ce sujet avec moi.

Merci de votre présence et de votre soutien tout au long de cette fabuleuse expérience.

- Florence

NOTE:

À MOINS DE BIBLIOGRAPHIE VISIBLE À CÔTÉ DE L'IMAGE, TOUTES LES IMAGES ONT ÉTÉ MONTÉES OU CRÉÉES PAR FLORENCE LAPOINTE.

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